国内外学术界传统上将 1935 年《社会保障法》视为美国社会福利制度的起点，但 1798 年《海员医院法案》开创 性地建立了美国首个联邦主导的全国性社会福利项目。其通过向海员征税并提供医疗服务，确立'税收-服务'的联邦干预模 式，打破地方慈善传统。尽管其覆盖范围具有选择性（针对海员）和补救性特征，属于典型的早期“社会福利”（Social Welfare） 实践，却标志联邦系统性承担公民健康责任的起点，为美国公共卫生体系（最终发展为美国公共卫生服务署）及后世包括 1935 年《社会保障法》在内的全国性社会保障制度奠定了关键的制度与法理基石。 关键词：美国社会福利；1798 年《海员医院法案》；联邦权力与州权