目的：对基于 128CT 影像预测食管圆形吻合器围手术期吻合口瘘及吻合口狭窄发生风险进行研究。方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2025 年 05 月在我院接诊的食管胃吻合手术的 200 例患者的 128CT 影像数据，提取影像组学特征，结合临床资料构建预测模型。结果：200 例患者中，男性 120 例，女性 80 例，平均年龄 62.5±4.32 岁。术后发生吻合口瘘 9.0%，吻合口狭窄 11.0%；从 128CT 影像中提取了 120 个影像组学特征，其中 20 个特征与吻合口瘘显著相关，18 个特征与吻合口狭窄显著相关；基于 128CT 影像的影像组学模型对吻合口瘘和 吻合口狭窄的预测准确率分别为 85.6%和 82.3%。结论：128CT 影像组学特征可有效预测食管圆形吻合器围手术期吻合口瘘及吻合口狭窄的 发生风险，为临床决策提供重要参考。