目的：比较抗血小板治疗与抗凝治疗在预防小孔径卵圆孔未闭相关隐源性缺血性卒中患者中卒中复发的疗效与安全性差异。方法： 采用前瞻性队列研究设计，分为抗血小板组和抗凝组，所有患者接受标准化危险因素管理及他汀治疗，采用 Kaplan-Meier 生存分析和 Log-rank 检验比较组间差异。结果：抗凝组卒中复发率为 2.5%，低于抗血小板组的 7.5%，但差异无统计学意义。抗凝组临床相关出血事件 发生率显著更高，且发生 3 例大出血，抗血小板组无大出血事件。两组在全因死亡率、短暂性脑缺血发作等次要终点无显著差异。结论： 对于小孔径 PFO 相关卒中患者，抗血小板治疗应作为基础方案，抗凝治疗仅适用于经评估的高血栓栓塞风险且低出血风险亚组。