目的：本研究旨在评估 P16/Ki67 双染免疫细胞学技术对内蒙古地区高危 HPV 阳性女性宫颈高级别病变的分流效能，重点探索年龄、 HPV 亚型等因素对诊断准确性的影响，为区域性宫颈癌精准筛查提供循证依据。方法：采用回顾性队列研究设计，纳入 2024 年 8 月至 2025 年 4 月本院收治的 88 例高危 HPV 阳性女性。所有病例同步接受 P16/Ki67 双染检测、液基薄层细胞学检查及阴道镜活检病理检查。以组织 病理为金标准，计算双染技术的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，并通过年龄分层（35-50 岁、≥50 岁）和 HPV 亚型分层（16/18 型与非 16/18 型）分析诊断效能差异。统计学处理采用 SPSS 与 R 软件完成。结果：双染技术对宫颈高级别病变的敏感度为 84.6%，特异度 93.3%，阳性预测值 76.5%，阴性预测值 96.0%。HPV16 为最主要感染亚型（34.1%），其双染阳性预测值达 88.9%。≥50 岁人群高级别病变 检出率显著升高至 25.0%，且双染在此群体的阳性预测值提升至 90.0%。传统细胞学检查的敏感度仅为 69.2%，漏诊率高达 30.8%，尤其在 老年群体中因宫颈萎缩导致假阴性风险显著增加。结论：P16/Ki67 双染技术具备高效分流高危 HPV 阳性人群的能力，可减少 78%不必要的 阴道镜转诊。针对≥50 岁女性，因阴道镜操作困难且细胞学可靠性低，双染可作为首选分流工具；对非 16/18 型 HPV 感染且双染阴性者， 建议 12 个月随访。本研究支持“年龄-HPV 分型-双染”分层管理策略，为区域性宫颈癌筛查路径优化提供关键证据。