儿童社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指在医院外的健康儿童中，包括病原体有明确的潜伏期且在潜伏期内 出现症状的下呼吸道感染，常由肺炎支原体、病毒、细菌或者其他病原体引起[1-2]。CAP 有一定自限性，大多数为非重症患者，但也有部分 患儿感染后出现异常免疫应答，导致全身多系统、组织损伤，最终发展为重症社区获得性肺炎（severe community acquired pneumonia，SCAP）， 出现各种并发症，如塑型性支气管炎（plastic bronchitis，PB）、胸腔积液、肺实变、肺栓塞，常见的肺外并发症包括消化、神经、心血管、 血液等各个系以及皮肤的损害，偶尔也有关节炎、川崎病、乳头水肿和虹膜炎的报道，若出现严重并发症，则病死率较高[3-4]。近年来，随 着纤维支气管镜灌洗术的不断成熟，其在儿童重症肺炎的诊治中展现出显著优势，可有效缩短患儿住院时间并提高治愈率。本文围绕儿童 重症肺炎的病原学特点与治疗展开综述，旨在整合最新研究成果，为儿童重症肺炎的临床精准诊断与个体化治疗提供参考依据，以进一步 优化诊疗方案、改善患儿预后。