目的：探讨掌侧锁定钢板内固定与外固定支架固定两种不同方法对桡骨远端骨折愈合及腕关节功能恢复的影响，为临床治疗方案的选择提供循证依据。方法：选取 2023.1—2024.12 我院骨科收治的 76 例桡骨远端骨折患者为研究对象，通过随机数字表法分为观察组、对照组，每组各 38 例。观察组行掌侧锁定钢板内固定治疗，对照组予以外固定支架固定治疗。对比两组手术时间、术中出血量、住院天数等手术指标，以及骨折愈合时间、腕关节 Gartland-Werley 功能评分、掌倾角、桡骨高度、尺偏角影像学指标，同时统计并发症发生情况，采用统计学方法分析组间数据差异。结果：观察组手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但观察组住院天数短于对照组，骨折愈合时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后 3 个月、6 个月，观察组腕关节 Gartland-Werley评分显著低于对照组，优良率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后 6 个月，观察组掌倾角、桡骨高度、尺偏角恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为 5.26%（2/38），显著低于对照组的 21.05%（8/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折虽手术时间较长、术中出血量较多，但可显著缩短骨折愈合时间和住院天数，促进腕关节功能恢复及影像学参数复位，降低并发症发生率，整体治疗效果优于外固定支架固定，值得临床推广应用。