胆道系统结石是临床消化系统常见疾病，包括胆囊结石、肝内胆管结石及肝外胆管结石，其发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者生活质量，及时准确的诊断对治疗方案制定至关重要。超声检查作为一种无创、便捷、经济且可重复的影像学技术，在胆道系统结石的诊断中占据核心地位。本文结合临床实践与近年研究进展，系统阐述超声在胆道系统结石诊断中的突出优势，包括无创性与安全性、高性价比与可及性、实时动态观察能力、多参数评估价值及血流成像技术辅助诊断优势等；同时重点分析不同类型胆道结石的超声鉴别要点，以及与胆道系统其他易混淆病变（如胆道肿瘤、炎症性病变、胆道蛔虫等）的鉴别诊断方法，着重探讨彩色血流多普勒、能量多普勒及（超）微血流成像在鉴别诊断中的应用价值，旨在为临床超声诊断工作提供参考，提高胆道系统结石诊断的准确性与特异性。