目的：探讨胰腺导管腺癌的多排螺旋 CT 影像表现特征，为胰腺导管腺癌早期诊断提供影像学依据。方法：通过回顾性分析法，将我院在 2025 年 6 月 1 日至 2026 年 2 月 1 日期间经手术病理或穿刺活检证实的胰腺导管腺癌患者作为研究对象，总结患者临床资料与 CT 影像资料，按照我院制定的患者纳入标准进行患者筛排后统计 186 例合规患者，由高年资放射科医师采用双盲法进行独立阅片，评估每一位患者的 CT 影像征象，当意见不一致时协商将达成一致。最终以病理结果作为金标准，研究人员计算 CT 诊断胰腺导管腺癌的敏感度、特异度、阴性与阳性预测值等指标。结果：胰头部是 PDAC 最常见的发生部位，小胰腺癌占比较低，多数患者确诊时肿瘤已超过 2cm。直接征象方面，绝大多数 PDAC 在胰腺实质期表现为低密度或低强化肿块，该征象是诊断的最有利影像依据；等密度肿瘤虽总体占比较低，但在小胰腺癌中更为常见，易导致漏诊；多数肿瘤边界不清，呈浸润性生长。间接征象在 PDAC 中具有较高检出率，其中双管征特异性高，对诊断具有重要提示价值。本组约 1/3 患者存在明确的血管侵犯。淋巴结转移较为常见，远处转移以肝脏最为频繁。CT 判断血管侵犯及可切除性均具有较高的敏感度和特异度。结论：CT 影像检查在胰腺导管腺癌的诊断工作当中具有典型应用价值，主要表现为胰腺实质期低密度肿块伴胰胆管扩张。在研究中，对于血管侵犯的准确评估是决定手术可切除性的关键要素，其肿瘤与血管接触高于 180°则是判断血管受侵的关键阈值。