目的：研究大面积脑梗塞（LHI）治疗中开颅脑内减压术的效果。方法：选取神经科 2023 年 6 月~2024 年 5 月收治的大面积脑梗死患者 82 例回顾分析，依据疗法分组，41 例/组，对照组行内科保守疗法，观察组行开颅脑内减压术，比较住院时间、颅内压变化、神经功能（NIHSS）、自 理能力（ADL）、患者结局、预后评分（GOS）。结果：住院时间比较，观察组高于对照组（P＜0.05）；颅内压变化比较，治疗 5 d 内观察组较低（P＜ 0.05）；神经功能比较，观察组治疗前后 NIHSS 差值高于对照组（P＜0.05）；自理能力比较，观察组治疗前后 ADL 差值较高（P＜0.05）；患者结局比较， 观察组结局较好，死亡率和中重度残疾率较低（P＜0.05）；预后评分比较，治疗后 6 个月观察组较高（P＜0.05）。结论：开颅脑内减压术治疗大面积 脑梗塞住院时间较长，但是有利于降低颅内压，恢复神经功能、自理能力，改善患者结局，应用价值较高。 【关键词】大面积脑梗死；开颅脑内减压术；颅内压；预后