目的：分析血乳酸（Lac）动态监测指导脓毒症液体管理对脏器功能保护的作用。方法：选择 2023 年 1 月~2024 年 12 月收治的脓毒症 患者 96 例，随机分为对照组与试验组，各 48 例。对照组以中心静脉压（CVP）8~12mmHg、平均动脉压（MAP）≥65mmHg 及尿量≥0.5mL/(kg·h)为目标 行常规液体管理；试验组在此基础上加测动脉血乳酸（每 6h 一次），以 6h 乳酸清除率≥20%为目标调整输液速度及血管活性药物用量。对比两组血乳 酸、乳酸清除率、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、6h 液体复苏量、机械通气时间、ICU 住院时间、28d 病死率及急性肾损伤（AKI）发生率。结果：治 疗后试验组 6h 及 24h 血乳酸低于对照组，乳酸清除率高于对照组（P＜0.05）；试验组 24h、72hSOFA 评分低于对照组（P＜0.05）；试验组 6h 液体复苏 量、机械通气时间、ICU 住院时间、28d 病死率及 AKI 发生率均低于或短于对照组（P＜0.05）。结论：血乳酸动态监测指导脓毒症患者液体管理对脏器 功能具有保护作用，可有效降低血乳酸水平，提高乳酸清除率，减轻器官功能损伤，从而有利于缩短医疗时间，降低死亡率。 【关键词】血乳酸；动态监测；脓毒症；液体管理；脏器功能保护