摘要：目的：探讨营养支持护理对肝硬化腹水患者肝功能、营养代谢指标及腹水缓解情况的临床影响，并分析其潜在作用机制。方法：采用前瞻性随机对照研究设计，选取2022年1月至2024年6月期间确诊的肝硬化腹水患者120例，随机分为实验组与对照组，每组60例，对照组实施常规护理措施，实验组采用四维营养干预方案，具体包括动态热量调控（目标热量设定为1.3×REE）、分阶段蛋白质供给（1.2-1.5g/kg/d）、微营养素强化补充（锌、维生素D等）及肠内营养阶梯支持。结果：实验组肝功能改善程度显著优于对照组，ALB水平从30.1±3.2g/L提升至38.2±3.5g/L（变化值分别为+8.1vs+1.8），PTA提升16.2%（对照组提升2.1%）。在营养代谢方面，实验组前白蛋白升高47.4mg/L，握力增加5.2kg，血锌水平提升3.4μmol/L。干预4周时，实验组腹水完全缓解率达到83.3%（对照组为46.7%），总有效率为95.0%（对照组为66.7%）。结论：营养支持护理干预可通过优化蛋白质合成、改善代谢微环境来促进腹水消退，其核心机制可能与支链氨基酸介导的肝细胞再生及锌离子调控的尿素循环激活有关，该方案为肝硬化腹水患者的临床治疗提供了新的思路。 关键词：肝硬化腹水；营养支持护理；肝功能；改善作用