一例剖宫产术后并发腹膜后血肿的急救与护理体会
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刊名 国际医学
作者 邱小燕 王颖 (华中科技大学同济医学院附属同济医院围产医学科 湖北武汉 430030) 英文名 International medicine 年,卷(期) 2025年,第3期
主办单位 华文科学出版社(HUAWEN SCIENCE PRESS) 刊号 ISSN:3104-4891(Print)(原2972-4163) DOI

一例剖宫产术后并发腹膜后血肿的急救与护理体会

摘 要:目的:剖宫产术后血肿是剖宫产术不常见的一种急性并发症,其确切发生率未知,多与术中操作不当有关。剖宫 产手术常采用下腹部横切口腹膜外入路,术中分离腹直肌时若操作不当,可损伤腹直肌下方的腹壁下动静脉及其分支和膀胱筋 膜动静脉。因损伤血管很快就回缩,术中不易被发现,关腹时出血点小则再次错过发现损伤血管的时机。关腹几小时后术中损 伤断裂的血管重新开放即出血,血液积聚于腹壁潜在的筋膜间隙形成血肿。临床表现:缺乏特异性—腹痛,腹胀,腰背痛,失 血性休克。本文介绍1例剖宫产术后腹膜后血肿的临床表现、诊断和治疗过程和护理措施,为后续临床护理工作提供参考意见。 方法:回顾性分析武汉市某一三甲医院 2024 年 7 月 10 日救治的1例剖宫产术后腹膜后血肿患者的临床表现及相关辅助检查, 诊断、治疗过程和护理措施,用于学习与体会。结果:患者,28 岁,孕 39+2 周,G1P0,剖宫产术后诊断为产后腹膜后血肿, 在全麻下行开腹探查术+双侧髂内动脉结扎术+血肿清除术治疗后,产妇转至 ICU 进一步治疗,最后康复出院。结论:产后腹膜 后血肿较为罕见,且因后腹膜间隙位置特殊,临床表现不具有特异性,误诊率较高,对疑似病人应及时完善相关检查,早期给 予选择性髂内动脉栓塞术治疗,可获得较好疗效[1]。腹膜后间隙范围大、解组织结构较为疏松。故出血时局限性较差容易在腹 膜后间隙内扩大形成血肿。由于血肿症状不明显,容易被忽略[2] 。

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