摘 要：目的：分析早期液体复苏联合血管活性药物阶梯给药治疗重症脓毒症休克的预后观察。方法：前瞻性随机对照研 究，纳入 2019 年 1 月~2022 年 12 月 RICU 收治的 SS 患者 108 例，随机数字表法分组，试验组、对照组各 50 例。对照组按血压 调整去甲肾上腺素（NE），必要时加用血管加压素或肾上腺素；试验组采用阶梯给药：NE 增量至 0.5μg/(kg·min)后 MAP 仍＜ 65mmHg，加用血管加压素 0.03U/min，仍未达标则加肾上腺素。比较两组平均动脉压（MAP）、动脉血乳酸（Lac）、乳酸清除率 （LCR）、NE 最大剂量、血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU 住院时间、28d 病死率及不良事件。结果：治疗后 6h 及 24h，试验组 MAP 高于对照组，Lac 低于对照组，LCR 高于对照组（P＜0.05）；两组各时点 MAP 均较治疗前升高，Lac 均较治疗 前下降，试验组改善幅度更大（P＜0.05）。试验组 NE 最大剂量、血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU 住院时间均低于 对照组（P＜0.05）。两组均未出现严重肢端缺血事件，试验组 28d 病死率低于对照组（P＜0.05），两组新发心房颤动发生率对 比（P＞0.05）。结论：早期液体复苏联合血管活性药物阶梯给药可更快改善重症 SS 患者的血流动力学与组织灌注，减少 NE 用 量，缩短血管活性药物使用及机械通气时间，降低病死率。