目的： 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死（AIS）患者的临床 疗效与安全性。方法： 选取 2023 年 4 月至 2025 年 4 月期间我院收治的符合溶栓条件的 AIS 患者 80 例作为研 究对象。根据治疗方法分为溶栓组（n=40）和对照组（n=40）。溶栓组在发病 4.5 小时内给予 rt-PA 静脉溶栓治 疗（0.9 mg/kg，最大剂量 90mg），对照组给予常规抗血小板、神经保护等药物治疗。比较两组患者治疗前、治 疗后 24h、7d、90d 的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、治疗后 90d 的改良 Rankin 量表（mRS） 评分、临床疗效总有效率、症状性颅内出血（sICH）发生率及死亡率等指标。结果： 溶栓组治疗后 24h、7d 及 90d 的 NIHSS 评分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后 90d，溶栓组预后良好（mRS 评分≤2 分）的比例为 65.0%，显著高于对照组的 42.5%（P<0.05）。对照组症状性颅内出血发生率为 5.0%，高于溶栓组的 1.25%，但差 异无统计学意义（P>0.05）。两组 90d 死亡率差异无统计学意义（5.0% vs 6.25%，P>0.05）。结论： 在严格掌握 适应证的前提下，对发病 4.5 小时内的急性脑梗死患者实施 rt-PA 静脉溶栓治疗，能显著改善神经功能缺损， 提高患者短期及远期预后，且不显著增加症状性颅内出血风险和死亡率，具有较好的有效性和相对安全性。