器官移植是治疗各种终末期器官疾病最有效的方法，在挽救患者生命和提高生活质量方面发挥着不可替代的作用。然而，免疫排斥反 应仍然是限制移植成功率和长期移植存活的主要因素。近年来，外泌体作为细胞分泌的小囊泡，因其能够携带丰富的生物分子如蛋白质、 RNA 和脂质，成为免疫调节和细胞间通讯的重要介质，因此在器官移植中的作用受到广泛关注。本文就外泌体的生物学特性及其在免疫系 统中的作用机制、外泌体在同种器官（心、肾、肺、肝脏）移植排斥反应中的研究进展做一综述，探讨外泌体在临床实践中的挑战与前景， 为器官移植免疫排斥反应的诊断与治疗提供新的思路和策略。