目的：对比分析布比卡因脂质体与罗哌卡因用于上肢手术术后镇痛的临床效果及安全性，为临床用药选择提供参考。方法：选取 2025 年 1 月-2025 年 9 月于本院（三级甲等医院）行上肢手术的 100 例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为 A 组（50 例）与 B（50 例）。 A 组给予 0.375%罗哌卡因稀释至 20ml 进行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞镇痛，B 组给予布比卡因脂质体 133mg+生理盐水稀释至 20ml 进 行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞镇痛。术毕立即连接静脉镇痛泵镇痛(舒芬太尼 1.5ug/kg 配至 100ml)。对比两组患者术后不同时间点疼痛 视觉模拟评分（VAS）、首次追加镇痛药物时间、72h 内追加镇痛药物次数及不良反应发生率。结果：B 组术后 4h、8h、12h、24h、48h、72hVAS 评分均显著低于 A 组（P<0.05）；B 组首次追加镇痛药物时间显著长于 A 组，72h 内追加镇痛药物次数显著少于 A 组（P<0.05）；两组不良 反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布比卡因脂质体用于上肢手术术后镇痛，能有效降低患者疼痛程度，延长镇痛持续 时间，减少镇痛药物追加次数，且安全性良好，值得临床推广。