探讨核磁共振弥散加权成像（DWI）在局部晚期食管癌放疗靶区勾画的应用价值以提供临床精准放疗参考，选取 2022 年 1 月至 2025 年 1 月本院 40 例局部晚期食管癌患者并随机分为各 20 例的实验组和对照组，对照组以计算机断层扫描（CT）勾画放疗靶区而实验组采用 CT 联合 DWI 勾画，比较两组靶区体积、正常组织受照剂量、治疗效果及不良反应，用 SPSS 26.0 处理数据，计量资料以（ x ± s ）表示且 组间比较用 t 检验，计数资料以[n（%）]表示且组间比较用 X²检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义，结果显示实验组 GTV、CTV、PTV 体 积，肺 V20、肺 V5、心脏 V30 及脊髓 Dmax 均显著小于或低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05），实验组治疗总有效率 95.00%显著高 于对照组 70.00%且不良反应发生率 15.00%显著低于对照组 45.00%且差异均有统计学意义（P<0.05），得出 DWI 在放疗靶区勾画中有重要临 床价值，能缩小放疗靶区体积、降低正常组织受照剂量、提高治疗效果、减少不良反应的结论。