目的:探讨动态心电图（Holter）参数对急性心肌梗死（AMI）患者心功能及预后的评估价值，并分析心率变异性（HRV）和心脏自主 神经功能指标的预测效能。方法:回顾性分析 2022 年 1 月至 2023 年 8 月本院收治的 112 例 AMI 患者，根据 MACCE 发生情况分为预后良好 组（94 例）和预后不良组（18 例）。所有患者均接受 24 小时动态心电图监测，记录 HRV 指标（SDNN、SDANN、rMSSD）及自主神经功能 指标（DRs2、DC）。采用 Killip 分级评估心功能，并通过受试者工作曲线（ROC）分析各参数单独及联合对预后的预测价值。结果:预后良 好组 SDANN（85.40±7.78 vs 76.96±6.44, P=0.000）、rMSSD（22.17±3.45 vs 19.47±2.07, P=0.002）、DRs2（6.50±0.99 vs 5.70±0.87, P=0.002） 及 DC（3.81±0.83 vs 2.93±0.55, P=0.000）均显著高于预后不良组。Spearman 相关性分析显示，Killip 分级与 SDANN（r=-0.628, P<0.05）、 DC（r=-0.505, P<0.05）呈负相关。ROC 分析表明，SDANN、rMSSD、DRs2、DC 单独预测预后的 AUC 分别为 0.799、0.746、0.755、0.801， 联合检测 AUC 提升至 0.929（P<0.05）。结论:动态心电图可有效评估 AMI 患者心功能状态及自主神经功能损伤程度，HRV 和自主神经功能 参数与心功能分级显著相关，联合检测能显著提高预后预测的敏感性和准确性，为临床风险分层及个体化治疗提供重要依据。