目的：探讨中药治疗不同类型肺结节的临床疗效，并分析其与肺结节性质（实性、磨玻璃、混合性）、患者吸烟史、合并恶性肿瘤情 况以及核心中药（皂角刺、鳖甲、红景天、三棱、莪术、瓜蒌、浙贝母）使用与否的相关性。方法：采用回顾性队列研究方法，收集 2020 年 1 月至 2023 年 12 月期间接受中医药治疗的肺结节患者 286 例。根据影像学特征将结节分为纯磨玻璃结节（pGGN）、实性结节（SN）和 混合磨玻璃结节（mGGN）。根据处方中是否包含上述核心药组（定义为包含≥4 味）分为强化治疗组与常规治疗组。主要疗效指标为治疗 6 个月后的结节有效率（完全吸收+部分缩小≥30%）。采用多因素 Logistic 回归分析疗效的独立影响因素。结果：全队列总有效率为 68.5% （196/286）。多因素分析显示：1) 结节性质：mGGN 有效率最高（75.8%），其次为 pGGN（70.1%），SN 最低（58.3%）（P<0.05）。2) 核心 药组：使用核心药组的强化治疗组有效率显著高于常规组（76.4% vs. 60.2%， P<0.01）。3) 吸烟与恶性风险：不吸烟且无合并恶性肿瘤的 患者有效率最高（82.1%）；吸烟且合并恶性肿瘤的患者有效率最低（52.6%）。4) 药物关联：在实性结节和吸烟患者中，含皂角刺、三棱、 莪术的处方与更高有效率相关；在磨玻璃结节和恶性风险患者中，含鳖甲、红景天的处方与稳定性控制相关；瓜蒌、浙贝母的使用与所有 类型结节症状改善显著相关。结论：中药治疗肺结节疗效确切，尤其对混合性磨玻璃结节显示出优势。包含皂角刺、鳖甲、红景天、三棱、 莪术、瓜蒌、浙贝母等药物的核心配伍方案能显著提高疗效。疗效受结节性质、吸烟史及恶性风险状态影响，提示临床应实施“病-证-体” 结合的个体化精准用药策略。