目的：观察以艾司氯胺酮为主的低阿片麻醉方式对接受胸腔镜肺叶切除术老年患者术后恢复质量的影响。方法：选择择期行全麻胸 腔镜肺叶切除术的老年患者 84 例，年龄＞60 岁，ASAⅡ~Ⅲ级。将患者随机分为两组：艾司氯胺酮组（E 组）和对照组（C 组），每组 42 例。E 组于手术开始前 5min 给予艾司氯胺酮 0.2mg/kg 静脉注射，随后以 0.15~0.25mg/kg/h 持续输注艾司氯胺酮至手术结束前 15min。C 组给 予等量生理盐水。记录术后 1~3d 恢复质量量表（QoR-40）评分、视觉模拟量表（VAS）评分，采用酶联免疫吸附法测定术前及术毕的肿瘤 坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）、白介素-6（IL-6）、血清葡萄糖（GLU）浓度。记录术中瑞芬太尼使用量，镇痛泵有效和总按压次数，记录患者术 后恶心呕吐、谵妄等不良事件发生情况及术后肺不张的发生情况。结果：与 C 组比较，E 组术后 1、2、3d 的 QoR-40 评分明显升高（P＜ 0.05），但未达到最小临床意义差值，术后 1d 和术后 2d VAS 评分明显降低（P＜0.05），术毕 TNF-ɑ、IL-6、GLU 浓度均明显降低（P＜0.05）， 瑞芬太尼使用量明显减少（P＜0.05），镇痛泵有效按压次数和总按压次数明显减少（P＜0.05），住院时间明显缩短（P＜0.05）。两组术后不 良事件发生率差异无统计学意义。结论：艾司氯胺酮低阿片麻醉可改善老年患者胸腔镜肺叶切除术后恢复质量，降低围术期应激反应，减 轻短期疼痛，减少阿片依赖，缩短住院时间，且不增加围术期不良事件。