目的:分析儿童骨科住院病案首页常见疾病诊断编码、手术及操作编码分类存在问题，并给出编码思路及改进对策。方法:抽取 2020 年 1 月 1 日-2024 年 12 月 31 日小儿骨科病房出院 1759 份病案，2 名编码员按照编码规则及文献资料，筛选出疾病编码、手术及操作编码存在 问题的病案，通过与病案室质控医师、临床医师沟通讨论确认后汇总，对存在的编码分类问题进行分析。结果:主要诊断疾病编码问题包括： 主要诊断错编及选择错误、疾病诊断部位未细分、在肿瘤范畴疾病的形态学编码选择错误等，主要手术及操作编码问题有皮肤病损切除术 未按实际切除的范围及深度选择手术编码、骨折切开复位术未按照具体复位使用固定物类型细分手术编码。结论:加强对编码员、临床医师 对小儿骨科病例的疾病诊断和手术编码知识的专业培训，熟悉骨科常见疾病、手术的编码分类注意规则，同时编码员需加强与临床医师的 积极沟通，如此，才能提高小儿骨科病案首页病例编码的质量，为今后医院多方面数据使用提供有效支持。