目的:探讨 CT 平扫联合 CT 灌注成像指导临床治疗发病时间不明的急性缺血性脑卒中的价值。方法:选取急诊脑卒中发病时间不明患者， CT 平扫排除脑出血，纳入研究者 13 例，均进行 CT 灌注成像，将 CT 灌注原始图像传到 AW4.7 工作站，利用 CT Perfusion 4D 软件进行后处 理，双侧脑结构通过平面调整使对称，色彩模式 Rainbowfunc，对称性观察 rCBF、 rCBV、 MTT、 TTP、 Tmax 及组织分类图，所有 CT 灌 注数据均由 2 名有经验的副高以上职称放射科医师独立图像分析，意见有分歧时进行讨论，达成一致意见。结果:rCBF 下降 13 例、 rCBV 下降 5 例，正常 8 例、 MTT 延长 11 例，正常 2 例、 TTP 延长 10 例，正常 3 例、 Tmax 延长 10 例，正常 3 例，组织分类图显示缺血半暗 带 10 例，显示核心梗塞区 3 例。结论:CT 灌注成像组织窗显示存在缺血半暗带的患者通过溶栓治疗，均不同程度改善了临床症状，未发生 再梗死和脑出血。提示单独基于时间窗判断患者是否从再灌注治疗中受益是不够的，而基于先进影像学组织窗评估再灌注治疗将来可能成 为主流。