动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病率和致死率逐年升高，血脂异常是其核心可干预危险因素。尽管现行指南强调以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为首要干预靶点，但临床实践中发现，即使 LDL-C 控制达标，患者仍面临显著的心血管残余风险，提示传统血脂指标在全面评估脂质代谢紊乱方面存在局限。近年研究发现，非传统血脂参数能够更精准地反映致动脉粥样硬化脂蛋白的颗粒浓度及代谢平衡。本文系统综述了载脂蛋白 B 及其比值、血浆致动脉粥样化指数、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值以及残粒胆固醇在 ASCVD 风险分层、病变程度评估及预后预测中的研究进展。这些参数不仅弥补了传统指标的不足，更为识别高危个体、制定个体化干预策略及降低残余风险提供了重要的循证依据。