目的：分析右美托咪定超前镇痛，应用于老年髋部骨折患者的临床效果，评价其对术后疼痛、应激反应、不良反应、康复进程的影响，为老年髋部骨折围手术期镇痛方案优化，提供临床依据。方法：选取 2024 年 3 月 —2026 年 3 月，于本院（三甲医院）收治的 60 例老年髋部骨折手术患者为研究对象，采用随机数字表法，分为对照组与观察组，各 30 例。对照组采用常规术前干预，术后常规镇痛方案，观察组在对照组基础上，联合右美托咪定实施超前镇痛。对比两组患者术后情况，涉及多个指标，包括不同时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay），术后 24h 的应激指标，像皮质醇、肾上腺素、血糖，还有术后不良反应发生率、下床活动时间以及住院时长。结果：观察组术后 2h、6h、12h、24h 的 VAS 评分，都明显比对照组低（P＜0.05），Ramsay 镇静评分处在理想区间，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；术后 24h，观察组的皮质醇、肾上腺素、血糖水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后出现恶心呕吐、躁动、头晕等不良反应的概率低于对照组（P＜0.05）；观察组的下床活动时间更早，住院时长也更短（P＜0.05）。结论：老年髋部骨折患者采用右美托咪定超前镇痛，该方法能有效减轻术后疼痛，抑制机体应激反应，镇静效果适中，降低术后不良反应，加快患者术后康复速度，安全性较高，临床实用性较强，适合在三甲医院老年骨科围手术期推广应用。