目的：探究老年肺部感染患者头孢曲松钠速发型过敏后，序贯发生过敏性休克、Kounis 综合征、阵发性快速房颤的发病链条、心电演变规律与基层防控策略，为基层社区抗菌药物安全用药提供临床依据。方法：系统整理患者门诊病历、检验指标、急诊抢救记录、5 份时序心电图（用药前基线→休克急性期 Kounis 发作→房颤快速发作→房颤持续阶段→上级医院药物复律后窦性心律）及住院复律诊疗资料，结合国内外 Kounis 综合征相关文献回顾分析。结果：67 岁女性，合并高血压、空腹血糖受损、A 组链球菌感染、微量心包积液、骨质疏松等多重高危因素，静脉输注头孢曲松钠 2min 突发Ⅰ型超敏反应、过敏性休克；休克即刻心电图提示频发房早、短阵房速、下壁导联 ST 段抬高，符合Ⅰ型 Kounis 综合征（过敏介导冠脉痉挛、一过性心肌缺血）；心肌缺血自行缓解后进展为阵发性快速房颤，心室率最高 138 次/分，伴多导联 ST-T 压低，叠加病程低钾血症进一步加重心肌电生理紊乱；转诊上级心内科后予普罗帕酮药物复律成功，复律后心电图恢复窦性心律、大致正常，仅遗留既往一过性缺血相关细微心电改变。结论：高龄合并活动性感染、多系统基础疾病是头孢曲松严重不良反应高危人群；Kounis 综合征心电表现酷似急性心肌梗死，可诱发快速房性心律失常；基层需细化用药前高危筛查、输液起始 30min 不间断心电监护，规范过敏休克-过敏性心肌缺血-急性房颤三级急救流程。