多模态语用会话中最佳关联的寻求缺失是医患沟通情感误解的重要原因。本文基于关联理论，构建多模态语用分析框架，运用会话分析 的方法分析医患会话中的情感误读，发现情感误解主要来自信息解码、预设和结论层三个层面。信息层面上，医方的中性语调和回避体态消弱医意，引 发患者对医意信息理解的扭曲；预设层面上，医患双方由于错误的语用预设使彼此的语言模态与非语言模态间的关联都未能成立，由于语用失当而导致 语用关联的不平衡和缺失；结论层面上，由于医生模糊的语义致使生成结论层面的认知误解，其认知感知与生产者不一致，将可能导致结论被扭曲。如 果不及时化解这些误解，则可导致矛盾的加剧。三者往往是交叉互动的。鉴于医患会话的重要性，了解信息需求、重视情感状态，实现最好的关联、促 进更优化的会话以及和谐的医患关系具有重要意义。 【关键词】多模态语用；关联理论；医患沟通；情感误解