目的:基于潜在类别轨迹分析(LCGA)识别产后抑郁评分的动态变化模式,探讨不同抑郁轨迹类型与母乳喂养持续率及产后 6 周再入院 率之间的相关性,为围产期分层干预提供依据。方法:本研究于 2025 年 1 月至 2025 年 12 月在榆社县计生妇幼保健院开展,采用前瞻性纵向队列研究 设计。纳入符合条件的产妇 160 例,于产后 3 天、2 周及 6 周采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行连续评估。运用 Mplus 8.3 软件进行潜在类别轨迹 分析,筛选最佳模型类别数(依据 AIC、BIC 及熵值)。比较不同轨迹组在年龄、分娩方式、产后支持情况等方面的差异。主要结局指标为母乳喂养持 续率(6 周时是否持续纯母乳喂养)及产后 6 周内再入院率。采用χ2 检验及 Logistic 回归分析轨迹类别与结局之间的相关性,统计分析使用 SPSS 26.0 软件,P<0.05 为差异具有统计学意义。结果:潜在类别轨迹分析识别出 3 种抑郁变化模式:①低水平稳定型(45.6%,n=73),EPDS 评分持续低于 9 分; ②中度波动型(34.4%,n=55),评分于产后 2 周短暂升高后回落;③高水平持续型(20.0%,n=32),评分持续≥13 分。6 周纯母乳喂养持续率在低水 平稳定型、中度波动型和高水平持续型分别为 82.2%、65.5%和 40.6%(P<0.001)。产后 6 周再入院率分别为 4.1%、10.9%和 21.9%(P=0.012)。多因素 Logistic 回归分析显示,高水平持续型抑郁轨迹是母乳喂养中断的独立危险因素(OR=3.48,95%CI:1.52–7.96)及再入院的风险因素(OR=2.91,95%CI: 1.08–7.82)。结论:产后抑郁评分存在明显异质性轨迹模式。持续高水平抑郁轨迹与母乳喂养持续率降低及 6 周再入院风险增加显著相关。基于轨迹 分型实施早期筛查与分层心理支持干预,有助于改善母婴健康结局。 【关键词】潜在类别轨迹分析;产后抑郁;母乳喂养;再入院率;纵向研究;围产期护理
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