目的：分析保护性肺通气策略（LPVS）在重症（ICU）慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中对呼吸力学、动 脉血气及近期预后的影响。方法：采用前瞻性随机对照设计，纳入 2022 年 1 月~2023 年 12 月 ICU 收治的 100 例重症 AECOPD 伴Ⅱ型呼衰患者，随机分 为试验组与对照组，每组 50 例。试验组采用 LPVS，对照组采用常规通气。对比两组两组呼吸力学指标、动脉血气变化及临床结局。结果：治疗后 48h， 试验组潮气量、平台压、呼吸频率低于对照组，PEEP 高于对照组（P＜0.05）；PaCO2、PaO2及氧合指数均高于对照组（P＜0.05），pH 组间无差异（P＞ 0.05）。试验组机械通气时间及 ICU 住院时间短于对照组（P＜0.05），气压伤、VAP 发生率及 28d 病死率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：LPVS 可改善重症 AECOPD 伴Ⅱ型呼衰患者的呼吸力学与氧合状态，缩短通气及 ICU 停留时间。 【关键词】保护性肺通气策略；慢性阻塞性肺疾病，急性加重；Ⅱ型呼吸衰竭；呼吸力学；血气分析