公立医院改扩建属于补齐区域医疗硬件短板、扩大优质公共医疗资源、夯实基层医疗卫生服务体系的重要民生基建工程，财政专 项投资是项目合规落地、闭环推进、长效运维的主要保障性资金载体。现阶段多地公立医院改扩建实操落地中，普遍出现资金统筹安排不 精准、全生命周期预算控制松懈、公益性绩效考核体系缺位、多部门协同监管闭环缺失等现象，进而造成概算失控、工期拖延、配套功能 无法满足要求、资金沉淀过多浪费等问题。本文从财政投资全链条管控的核心视角出发，以公立医院公益属性为核心定位，全面剖析改扩 建全流程存在的堵点痛点，针对基层和地市全域场景提出建设优化实操路径，为卫健财政协同常态化管控提供学术参考。 关键词：财政投资；公立医院；改扩建工程；基建优化