目的：探讨腰硬联合麻醉对老年泌尿外科手术患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法前瞻性收集2022年10月至2023年6月本院50例老年泌尿外科手术患者的临床资料，按随机数字表法分为研究组（腰硬联合麻醉，25例）和对照组（全身麻醉，25例），对比两组术后6h、24h、72h及7d的简易精神状态评价量表（MMSE）评分、POCD发生率（MMSE评分较术前下降≥2分定义为POCD），同时记录术中出血量、手术时间、住院费用及麻醉相关不良反应（如低血压、恶心呕吐）。结果研究组术后6h、24h的MMSE评分显著高于对照组（均P＜0.05），且POCD发生率在术后6h、24h均低于对照组（均P＜0.05）；研究组住院费用较对照组减少（P＜0.05），但两组术中出血量、手术时间及术后72h、7d的MMSE评分与POCD发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。不良反应发生率研究组低于对照组（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉可降低老年泌尿外科患者早期POCD风险，减少住院费用及麻醉并发症，但对远期（72h后）认知功能无显著影响。