目的：探讨改良动态ROX指数在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者高流量鼻导管（HFNC）治疗中的预测价值，评估其在指导呼吸治疗方案选择中的临床意义，优化治疗策略，降低治疗失败风险。方法：选取2021年2月至2023年2月入住我院的成人ARDS患者，按HFNC治疗结局分为成功组、失败组。分别记录HFNC治疗前及治疗2h的生命体征和血气指标，计算ROX指数、改良ROX指数及其动态变化值用于分析不同指标对HFNC治疗失败的预测效果，并结合临床结局进行统计比较。结果发现，HFNC治疗成功的患者在治疗2小时的ROX、动态ROX、改良ROX和改良动态ROX指数均明显高于治疗失败者（P<0.05），且改良动态ROX的AUC值最高，临界值0.12，对预测HFNC失败的灵敏度和特异度均较高。多因素分析显示，动态ROX＞0.97、HFNC2h改良ROX＞6.78、改良动态ROX＞0.12与HFNC失败风险降低显著相关。结论：改良动态ROX指数可在ARDS患者HFNC治疗早期准确预测治疗结局，对及时识别高风险患者、合理调整呼吸支持策略、提高救治成功率具有重要临床价值。