隐形眼镜在视力矫正、角膜保护及药物递送中应用广泛，但长期暴露于含泪液蛋白、脂质和微生物的眼表环境，易导致生物大分子沉积、微生物黏附及生物膜形成，引发角膜炎。传统护理依赖消毒液和依从性，难以持续抗感染，抗生素亦存在耐药风险。为此，开发兼具抗污染、抗菌、微环境调控的多功能镜片成为热点。本文系统综述其设计策略与进展，在分析基材演进与污染机制基础上，重点探讨抗粘附表面、接触杀菌界面、缓控释递药系统、刺激响应型智能抗菌等前沿技术。最后，结合柔性电子与可穿戴传感，展望诊疗一体化智能隐形眼镜的挑战与方向，为高安全性、高效能的眼表健康管理平台提供理论参考。