摘 要：目的：探讨袖状胃切除术（LSG）对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者肝脂肪变性、肝功能及代谢指标的改善效 果，并分析影响预后的相关因素。方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 12 月我院收治的 126 例 MAFLD 患者的临床资料， 根据治疗方式分为观察组（LSG 手术，n=56）和对照组（生活方式干预，n=70）。比较两组术后体重、BMI、肝功能、肝脏硬度 值（LSM）、血浆胆汁酸（TBA）等指标变化，并通过多因素 Logistic 回归分析预后影响因素。结果：术后 12 个月，观察组体 重、BMI、LSM、ALT、AST、TBA 水平均显著低于对照组（P<0.05）。多因素分析显示，基线 BMI≥35 kg/m2 、术后 TBA 升高≥50% 是预后良好的独立预测因素（OR=3.21，95%CI 1.85-5.56；OR=2.78，95%CI 1.52-5.07）。结论：LSG 可显著改善 MAFLD 患者的 肝脂肪变性和代谢紊乱，其疗效与术后胆汁酸水平升高密切相关。