目的：2023 年 4 月-2025 年 4 月，对嘉兴市海盐县向阳小学 2020-2023 级四届学生（初始 1449 名）开展 3 年视力跟踪，探究小学生 视力变化趋势、影响因素，提针对性防控策略。方法：专业医生用 5 米标准对数视力表及验光设备检测裸眼视力、屈光度；结合问卷与观 察收集学生信息，3 年动态跟踪；用 SPSS 26.0 行描述性统计、卡方检验及相关与回归分析（P<0.05）。结果：学生近视率、程度随年级升高 显著上升：2023 级近视率从 35.47%升至 56.72%，高年级重度近视占比明显增加（2020 级、2021 级后期均达 48.48%）。用眼过长、户外不 足、读写姿势不规范、家庭用眼环境差及父母近视史为主要影响因素；家校协同防控、健康教育可改善视力。结论：该校学生近视率升、 程度重，受用眼行为、户外、家庭环境及遗传影响；“学校优化环境+家庭培习惯+家校宣教”的综合策略可延缓近视，为小学生近视防控及 2030 年全国目标（小学生≤38%）提供参考。