在 DRG/DIP 支付方式改革纵深推进的背景下，医保基金“保基本、可持续”的管理目标对公立医院提出了更高要求。传统医保管理 多依赖行政管控与制度约束，忽视了医疗服务参与主体的非理性行为特征，导致过度医疗、基金浪费等问题难以根治。本文引入行为经济 学视角，基于前景理论、锚定效应、损失厌恶等核心理论，结合公立医院医保管理实践，剖析医生诊疗决策偏差、患者就医行为失范、医 院管理激励错位等现实困境的行为根源。从行为引导、激励优化、环境干预三个维度，提出“认知纠偏—激励相容—场景约束”的精细化 管理策略，包括构建临床路径行为指引体系、设计阶梯式绩效激励机制、打造智能医保提醒场景等具体措施。研究表明，将行为经济学理 论嵌入医保管理流程，能够有效引导医疗服务主体形成理性行为偏好，提升医保基金使用效率，为公立医院实现“控费、提质、增效”的 管理目标提供新路径。