目的：探讨老年急性髓系白血病（AML）临床治疗方案的选择依据，对比不同方案疗效与安全性，分析独立预后因素，为临床个体化治疗提供参考。方法：选取 80 例老年初治 AML 患者，根据治疗方案分为强化化疗组、去甲基化药物（HMA）联合靶向组、低强度预激组、最佳支持治疗组，观察各组临床缓解率、生存期、不良反应及预后影响因素。结果：HMA 联合靶向组总缓解率（ORR）、中位生存期（OS）、无事件生存期（EFS）最优，不良反应可控；年龄≥70 岁、ECOG 评分≥2 分、ELN 高危、合并基础疾病、未达完全缓解是不良预后独立危险因素。结论：老年 AML 应遵循分层治疗、个体化选择原则，HMA 联合维奈克拉方案疗效突出、耐受性良好，综合评估可显著改善预后。