目的：探讨基于 CT 三维重建在早期股骨头坏死筛查与精准诊断。方法：选择 2021 年 12 月-2024 年 12 月长沙医学院附属第一医院及非直属附属医院股骨头坏死患者 80 例为研究对象，对患者行 X 线检查和多层螺旋 CT 三维重建检查，比较患者采用两种检查方法诊断结果准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值的统计学差异。 结果：经手术检查明确检出股骨头坏死阳性 66 例，阳性检出率为 82.50%（66/80），X 线检查检出阳性 48 例，阳性检出率为 60.00%（48/80），多层螺旋 CT 三维重建检出阳性 61 例，阳性检出率为 76.25%（61/80）；多层螺旋 CT 三维重建检查诊断灵敏度（96.83%）、特异度（70.59%）、准确度（91.25%）、阳性预测值（92.42%）及阴性预测值（85.71%）均高于 X 线检查灵敏度（85.71%）、特异度（25.00%）、准确度（67.50%）、阳性预测值（72.73%）、阴性预测值（42.86%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多层螺旋 CT 三维重建技术在早期股骨头坏死诊断准确度较高，临床应用价值较高，可为临床进一步诊疗提供可靠的参考，具有推广应用价值。