目的：分析济南市精神残疾患者免费服药政策现状及实施效果。方法：选取 3368 名患者（救助组 1684 例，对照组 1684 例），运用自 制调查问卷、系统数据提取与半结构化访谈收集数据。采用混合研究方法（定量调查+质性访谈），系统评估政策覆盖率、患者服药依从性、医疗费用 与满意度现状。结果：服药率、规律服药率、规范管理率救助组均较对照组更高，P＜0.05。对服药依从性的可能影响因素进行 Logistic 回归分析，结 果显示取药便利性、家属监督、药物副作用、病耻感与服药依从性相关，取药便利、家属监督是服药依从性好的保护因素，药物副作用、病耻感是服药 依从性好的危险因素。97%的患者对救助项目的实施表示非常满意，3%的患者认为救助经费比较少。结论：济南市精神残疾患者免费服药政策在提升服 药依从性、规范管理和减轻患者经济负担方面成效显著，政策设计契合患者需求，尤其在强化家属监督与优化取药流程方面作用突出。然而心理健康服 务覆盖不足与政策宣传效能偏低仍是主要短板，偏远地区资源可及性差异亦需关注，未来需进一步整合多部门资源，扩大救助范围，并加强社区心理健 康支持体系建设，以实现政策的可持续性与公平性。 【关键词】精神残疾；免费服药；政策现状；实施效果