肿瘤免疫微环境在肝癌的发生发展中起着关键作用，外泌体作为细胞间通信的重要载体，通过运输蛋白质、RNA 等生物活性分子，显著 影响肝癌的免疫调控。中医药基于"正虚毒瘀"病机理论，在调节肝癌肿瘤免疫微环境方面具有独特优势。本文综述了外泌体在中医中药调节肝癌肿瘤免 疫微环境中的研究进展，系统阐述了中医药来源外泌体样纳米颗粒直接抗肝癌作用，以及中医药通过调控外泌体逆转免疫抑制微环境的机制。同时，探 讨了外泌体作为中药活性成分递送系统的应用前景，并展望了该领域面临的挑战与未来研究方向，为中医药防治肝癌提供新思路。 【关键词】肝癌；外泌体；中医药；肿瘤免疫微环境；外泌体样纳米颗粒；正虚毒瘀