目的：探讨硬膜外分娩镇痛（ELA）失败后，不同椎管内麻醉方式对剖宫产麻醉效果、母婴结局及产妇情绪的影响，分析地塞米松的干 预价值，为临床提供循证依据。方法：选取本院 2024-2025 年 ELA 失败后剖宫产产妇 200 例，随机分实验组（E 组）和对照组（C 组）各 100 例。E 组 采用硬膜外腔直接注药，C 组保留原导管并于另一间隙行蛛网膜下腔阻滞；两组各分两亚组，E1、C1 组麻醉前静注 5mg 地塞米松，E2、C2 组不予给药， 采用 SPSS 26.0 分析数据。结果：E 组麻醉起效、开腹准备时间短于 C 组，药物用量更少（P＜0.05）；E1、C1 组术后 4-6 周 SAS、SDS、EPDS 评分低于 E2、C2 组（P＜0.05）；两组新生儿 Apgar 评分及脐动脉血气无显著差异（P＞0.05）。结论：ELA 失败后硬膜外腔直接注药麻醉效果更优，术前应用地 塞米松可改善产妇情绪，且不影响母婴安全，值得推广。 【关键词】无痛分娩失败；椎管内麻醉；剖宫产；母婴结局；产妇情绪；地塞米松