目的:探讨 14G 透析用留置针对自体动静脉内瘘（AVF）患者透析效果及生活质量的影响。方法:采用前瞻性随机对照设计，纳入 2024 年 1 月至 2025 年 2 月于百霖连锁透析中心行维持性血液透析的 AVF 患者 208 例，随机分为 14G 留置针组（n=68）、16G 钢针组（n=70）和 16G 留置针组（n=70）。比较三组血流量、穿刺成功率、疼痛评分（NRS 法）、并发症、透析充分性（Kt/V、URR、β₂微球蛋白清除率）及 患者主观改善率。结果:14G 组血流量中位数达 330 mL/min，显著高于 16G 钢针组（250 mL/min）和 16G 留置针组（250 mL/min）（均 P<0.05）。 透析充分性指标中，14G 组单次 Kt/V 值（1.67±0.21 vs. 1.41±0.19）、URR≥75%达标率（100% vs. 86.7%）及β₂微球蛋白清除率（58.3%± 6.5% vs. 44.1%±5.2%）均显著优于对照组（均 P<0.05）。三组穿刺成功率均>96%，疼痛评分无统计学差异（P>0.05）。14G 组出现 3 例非感 染性穿刺点延迟愈合（4.4%），患者主观改善率（睡眠 57.4%、食欲 47.1%、血压 33.8%）显著高于对照组（均 P<0.05）。结论:14G 留置针 可显著提升 AVF 患者透析充分性及生活质量，建议作为血管条件允许患者的优选方案。