目的：探讨慢性髓系白血病（CML）不同酪氨酸激酶抑制剂（TKI）靶向治疗的临床疗效与生存预后，为个体化治疗提供循证依据。方法：回顾性分析收治的 86 例 CML 患者临床资料，依据一线靶向治疗方案分为四组：A 组（伊马替尼组，22 例）、B 组（二代 TKI 组，30例，含尼洛替尼 16 例、达沙替尼 14 例）、C 组（三代 TKI 组，24 例，含奥雷巴替尼 18 例、阿思尼布 6 例）、D 组（联合治疗组，10 例，含 TKI 联合化疗 6 例、TKI 联合免疫治疗 4 例）。比较四组血液学反应、分子学反应、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）及不良反应发生率。结果：86 例患者均完成≥12 个月随访，中位随访时间 28.5 个月。D 组主要分子学反应（MMR）率、完全细胞遗传学反应（CCyR）率、1 年 OS 率、2 年 PFS 率均显著高于 A、B、C 组（P＜0.05）；C 组各指标显著高于 A、B 组（P＜0.05）；B 组高于 A 组（P＜0.05）。不良反应以血液学毒性为主，D 组 3~4 级不良反应发生率低于 A、B 组（P＜0.05），与 C 组相当（P＞0.05）。结论：联合治疗方案疗效最优，三代 TKI 次之，二代 TKI 优于一代 TKI；联合治疗安全性更佳，三代 TKI 耐受性良好，可为 CML 患者提供更优的生存获益，临床应根据患者预后分层与耐受情况个体化选择。